01.jpg
Ιατρικές υπηρεσίες

Φλεβική θρόμβωση

Τι είναι

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση είναι η δημιουργία θρόμβου αίματος σε μια από τις «βαθύτερες» φλέβες μας, μπλοκάροντας τη ροή του αίματος. Κομμάτια από τον εν λόγω θρόμβο αίματος, μπορεί να αποσπαστούν και να καταλήξουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στον πνεύμονα


Αυτό ονομάζεται πνευμονική εμβολή και είναι άκρως απειλητικό για τη ζωή μας. Οι εν τω βάθει φλεβικές θρομβώσεις μπορεί να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός μας, συχνότερα όμως συμβαίνουν στις φλέβες των ποδιών και της πυέλου.


Ο όρος θρομβοφλεβίτιδα είναι ο συνδυασμός θρόμβωσης και φλεγμονής, πιο συνήθης στις επιφανειακές (επιπολής θρομβοφλεβίτιδα), παρά στις εν τω βάθει φλέβες.

fleviki-thrombosi.png

Συμπτώματα

Η οξεία εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση στις μισές περιπτώσεις δεν συνοδεύεται από συμπτώματα. Μερικές φορές, καθώς κομμάτια θρόμβου αποσπώνται τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι αυτά της πνευμονικής εμβολής.

Τα κλασικά συμπτώματα της φλεβικής θρόμβωσης είναι:

  • Πρήξιμο του ποδιού (μερικές φορές και των δύο) ή του χεριού

  • Πόνος στο πόδι ή ευαισθησία που μπορεί να εκδηλώνονται μόνο στην όρθια στάση ή στο περπάτημα

  • Αυξημένη θερμότητα στην πρησμένη ή επώδυνη περιοχή του ποδιού ή του χεριού

  • Ερυθρότητα ή δυσχρωμία δέρματος

  • Διόγκωση των επιφανειακών φλεβών στο πόδι ή το χέρι που νοσεί

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής περιλαμβάνουν:

  • Ξαφνική δύσπνοια

  • Οξύς πόνος στο στήθος, που επιδεινώνεται με τον βήχα ή τις κινήσεις

  • Πόνος στη πλάτη

  • Βήχας με ή χωρίς αιματηρά πτύελα

  • Υπερβολική εφίδρωση

  • Ταχυπαλμία, γρήγορες αναπνοές, λαχάνιασμα

  • Ζαλάδα και λιποθυμία

Όσο για την επιφανειακή (επιπολής) θρομβοφλεβίτιδα αυτή αναπτύσσεται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, προκαλεί συνήθως πόνο, σκλήρυνση και ερυθρότητα στην περιοχή της φλέβας. Ο μόνος κίνδυνος της επιπολής θρομβοφλεβίτιδος είναι ότι μπορεί να προχωρήσει στις εν τω βάθει φλέβες, προκαλώντας εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση που με τη σειρά της προκαλεί τη συμπτωματολογία και τους κινδύνους που περιγράφησαν νωρίτερα. Παρ' όλα αυτά, στη πλειονότητα των περιπτώσεων η επιπολής θρομβοφλεβίτιδα είναι καλοήθης.

Διάγνωση

  1. Φλεβικό Υπερηχογράφημα (Duplex ή Triplex): είναι μια εξέταση απλή, γρήγορη, μη επεμβατική και ακριβής στη διάγνωση της φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων. Υστερεί όμως στην ανάδειξη θρόμβων που βρίσκονται σε βαθύτερα σημεία του σώματος (π.χ. πύελος, κοιλιά). Χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της εξέλιξης της φλεβικής θρόμβωσης, καθώς και για την εκτίμηση της βαρύτητας της επακόλουθης χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.
     

  2. Αξονική Τομογραφία - Φλεβογραφία (CTV): Είναι η πλέον ακριβής εξέταση για τη διάγνωση της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης στις μεγάλες κεντρικές φλέβες της πυέλου και της κοιλιάς, αλλά όχι για τις μικρότερες φλέβες των ποδιών. Παρέχει επίσης ακρίβεια στη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής, με κόστος όμως και στις δυο περιπτώσεις τη χρήση ακτινοβολίας και ενδοφλέβιου ιωδιούχου σκιαγραφικού που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά, ειδικά σε ασθενείς με προϋπάρχουσα νεφρική ανεπάρκεια.
     

  3. Η αξονική αγγειογραφία (φλεβογραφία) δεν αποτελεί εξέταση ρουτίνας.

Θεραπεία

Η θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης έχει σαν κύριο στόχο την πρόληψη επέκτασης του θρόμβου, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι δεν θα αποσπαστεί οδηγώντας σε πνευμονική εμβολή. Κατά δεύτερο λόγο είναι απαραίτητη για να περιορίσει τη βαρύτητα ενός μελλοντικού μετα-θρομβωτικού συνδρόμου.
 

Ο κλασικός τρόπος αντιμετώπισης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης είναι τα αντιπηκτικά και η ελαστική συμπίεση. Σήμερα, σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δύναται να εφαρμοστούν (σε συνδυασμό με τα αντιπηκτικά και την ελαστική συμπίεση) σε ασθενείς με σοβαρή συμπτωματολογία (π.χ. έντονο οίδημα κάτω άκρων με συνοδό αίσθημα πόνου). Οι τεχνικές αυτές δύναται να απομακρύνουν άμεσα τον θρόμβο (θρομβόλυση).